Ayer asistimos a la presentación del estudio 2023 de IM Gender, unidad de género de IM Clinic, centro de referencia a nivel nacional e internacional en Cirugía de Afirmación de Género. La clínica está fundada y dirigida por el Dr. Iván Mañero, prestigioso especialista en Cirugía Plástica y de afirmación sexual, y son miembros de Top Doctors.
Durante la jornada tanto el Dr. Iván Mañero como la Dra. Trinidad Labanca explicaron cómo han evolucionado las técnicas de afirmación de género. Además, Jedet, gran artista, cantante y actriz, así como activista trans del colectivo LGTBIQ+, explicó su experiencia en el proceso de cambio de género.
IM Clinic surge de la necesidad de unidades de afirmación de género en España
El Dr. Iván Mañero, referente internacional en cirugía de afirmación de género, lleva más de 20 años dedicándose a las personas trans y sus necesidades.
“Todo empezó en 1999, cuando dos chicas trans acudieron a mi consulta con complicaciones en unas operaciones que se hicieron en otros países y buscaban solucionarlas, ya que allí no podían volver. A partir de ese momento me interesé en estas pacientes y empezó mi formación”, ha explicado el Dr. Mañero. Pero sus inicios en las cirugías de afirmación de género supusieron para él problemas y desprecio, además de incomprensión y trabas.
No obstante, él abogó siempre por una atención especializada y sensibilizada con las personas trans, y consiguió en su día organizar y crear los protocolos de la Unidad de Trastornos de Género del Hospital Clínic de Barcelona, la cual dirigió durante un tiempo.
El punto de inflexión en la carrera del Dr. Mañero fue cuando habló con la periodista Mercedes Milá respecto a la importancia de estas cirugías y ella le propuso realizar una cirugía en vivo en prime time. Esto supuso un antes y un después a nivel social: se visibilizó mucho más y se rompieron, de alguna manera, ciertos prejuicios que imperaban.
Desde entonces el Dr. Mañero ha cosechado un gran éxito, gracias a su profesionalidad y amplia formación, lo que también le ha convertido en pionero a nivel mundial en determinadas técnicas quirúrgicas.
Afortunadamente todo evoluciona, y en los últimos años se ha dado un cambio social hacia las personas trans y el apoyo de sus familias, rompiendo prejuicios y propiciando que los jóvenes trans que desean realizarse una cirugía de género inicien el proceso mucho antes.
Jedet: “un cambio de género no es un capricho, es una necesidad”
La artista, cantante y actriz Jedet se operó hace tres años con el Dr. Iván Mañero y nos explicó cómo fue su proceso de transición, desde su infancia hasta el momento actual, como mujer trans empoderada y gran activista por los derechos LGTBIQ+.
“Desde pequeña recé para despertarme al día siguiente siendo chica y ser como mis primas y mis amigas”, decía al inicio de su speech. “Tiempo después, ellas me dijeron que nunca me vieron como un niño gay, sino que siempre me habían sentido como ellas, niñas”, añadía.
Un cambio de género no es un capricho sino una necesidad que va aumentando con los años, siendo la pubertad un punto muy importante y delicado, a la par que doloroso para muchos adolescentes, con el desarrollo de los genitales de nacimiento. Y el apoyo de la familia es muy importante en todo esto, algo que muchas chicas trans no lo tienen.
“Afortunadamente, yo siempre tuve a mi madre apoyándome y recuerdo que, con 16 años, me llamó y me dijo: “Si tú algún día decides hacer la transición a mujer me lo dices, no lo hagas sola”, sin yo haberle dicho nunca nada acerca de cambiar de sexo”, explicó Jedet. Y es por eso que explicaba la importancia de sentirse acompañada/o por la familia en estos momentos. “Muchos padres tienen muchas ganas de serlo, pero después los hijos no son lo que ellos esperan. Hay que estar preparados para amar incondicionalmente, sea lo que sea. Si tienes ese apoyo, esa empatía y amor incondicional por parte de ellos, aceptarán lo que tienen”, sentenciaba.
Jedet también tuvo palabras de agradecimiento hacia el Dr. Iván Mañero y todo el equipo, y explicó que, a raíz de la cirugía su vida cambió, sin complejos y sin vergüenza de mostrar su cuerpo en público. Reconoció que es un proceso que no fue fácil, pero, afirmaba: “como todo lo que vale la pena en esta vida es difícil y requiere esfuerzo”.
¿Cómo ha evolucionado el perfil de paciente en las cirugías de afirmación de género?
Desde que se fundó IM Gender en 2002 han realizado 3.404 cirugías de género, que incluyen tanto intervenciones genitales como no genitales.
“En los inicios de la fundación de la unidad observamos que las mujeres trans eran los principales pacientes, con bajo porcentaje de hombres trans. Sin embargo, analizando los datos de 2023, vemos que ahora hay más hombres y casi un 10% de los pacientes se definen como no binarios”, explicó la Dra. Trinidad Labanca, reconocida especialista en Ginecología, hormonación, Sexología y diversidad sexual y transgénero, habiendo dirigido diversas unidades en Argentina.
Por otra parte, el hecho de que cada vez la sociedad esté más concienciada y que haya mayor aceptación familiar, así como visibilización, hace que más pacientes jóvenes acudan a consulta solicitando información sobre cirugías de afirmación genital. Así, cada vez hay más pacientes menores de 21 años (normalmente acompañados por sus progenitores), situándose la media de edad de pacientes españoles en 28,2 años. Esto cambia en el paciente internacional, donde la mayoría de pacientes tienen más de 40 años.
¿Qué avances ha habido en las técnicas de afirmación de género y cuáles son las más demandadas?
Para analizar las cirugías más demandadas en afirmación sexual, es importante distinguir entre:
Cirugías genitales . En este tipo de cirugías la cirugía más demandada entre personas trans sigue siendo las diferentes técnicas de vaginoplastia. En concreto, la vaginoplastia supone un 71,6% y la faloplastia un 14,5% del total.
. En este tipo de cirugías la cirugía más demandada entre personas trans sigue siendo las diferentes técnicas de vaginoplastia. En concreto, la vaginoplastia supone un 71,6% y la faloplastia un 14,5% del total. Cirugías no genitales. Estas cirugías permiten adaptar el físico al género que sienta el/la paciente. La feminización facial es la técnica más demandada (47%), a la que le siguen la mastectomía (37,6%) y la mamoplastia (10,6%). En cuanto a la feminización facial, los procedimientos más solicitados son: la feminización frontal (44,8%), la rinoplastia feminizante (17,6%) y la feminización mandibular (16,7%).
Respecto al avance de las técnicas, es importante mencionar que, desde 2017, ha habido un aumento muy notable de la técnica denominada colovaginoplastia, que supone más del 66,5% de las vaginoplastias. En esto juega un papel crucial la atención temprana de las personas trans, tanto en la infancia como en la adolescencia, lo que permite un mayor seguimiento de la salud de los menores de edad, ya que al llegar a la pubertad el cuerpo sufre muchos cambios, además de sufrimiento para muchos adolescentes que no están cómodos con su género. Si esto se detecta a tiempo, estos adolescentes podrán acceder a tratamientos con bloqueadores de hormonas para inhibir algunos de estos cambios físicos que aparecen en la pubertad, especialmente en los genitales.
En las mujeres trans, si existe una hormonación temprana puede inhibirse el desarrollo de los genitales de nacimiento y, por lo tanto, un cambio en la técnica de vaginoplastia. Hasta 2014 la técnica más habitual era la inversión peneana, pero esta no ofrece la profundidad que necesita la mujer trans en la vagina para tener una vida sexual con penetración satisfactoria. Y de ahí que deba optarse, en esos casos, por colovaginoplastia, habiendo crecido el uso de esta técnica desde 2018. El año pasado la técnica de colovaginoplastia supuso, de hecho, el 66,5% de las cirugías para crear una vagina en mujeres trans.
En el siguiente gráfico se muestra la evolución de las técnicas más empleadas desde 2002 a 2022, respecto a inversión peneana vs colovaginoplastia:
Evolución de la técnica de inversión peneana vs colovaginoplastia. Fuente: Estudio IM Gender 2023.
Las conclusiones son positivas: gracias a la atención temprana de jóvenes transgénero, las técnicas empleadas pueden ser distintas y más beneficiosas, al empezar los adolescentes una transición antes, con una gran evolución en el proceso. Además, en los últimos 5 años se ha observado mayor diversidad de identidad de género entre las personas que solicitan cirugía de afirmación de género, y la concienciación y tolerancia de la sociedad es también cada vez mayor.
